ICSI com Biópsia Testicular
Dar Resposta à Infertilidade Masculina Grave
A ICSI com biópsia testicular é uma técnica que se destina especificamente a casos de infertilidade masculina grave.
Está indicada, entre outros casos, para situações em que não se observam espermatozóides viáveis no ejaculado, sendo que a respetiva exequibilidade tem sempre de ser validada e confirmada pelo médico urologista. Há duas técnicas possíveis: a biópsia testicular aspirativa, por vezes também designada por TESA (Testicular Sperm Aspiration), que consiste na recolha de espermatozóides por aspiração, a partir do epidídimo, que é o local onde estes ficam armazenados após serem produzidos, e a biópsia testicular extrativa, também designada por TESE (Testicular Sperm Extraction), que consiste na obtenção cirúrgica de pequenas peças de tecido testicular, no interior das quais se realiza a pesquisa de espermatozoides.
Estes procedimentos são normalmente realizados com anestesia local, podendo também ser feitos sob sedação (anestesia geral).
Estas técnicas são frequentemente a única opção para casais que, de outra forma, teriam opções muito limitadas para conceber um filho.
O que esperar da Procriar
Opções de Tratamento Personalizadas
Para os casos em que a produção de espermatozóides está gravemente comprometida ou bloqueada e existe indicação para a realização de biópsia testicular, a Procriar dispõe dos melhores médicos, embriologistas e recursos laboratoriais para que o procedimento possa ser realizado com a maior probabilidade de sucesso possível.
As Tecnologias Mais Avançadas
A Procriar dispõe de um laboratório de PMA moderno e sempre atualizado com as melhores e mais modernas tecnologias disponíveis. Ao escolher fazer connosco o tratamento de que precisa, estará a assegurar o acesso a condições tecnológicas de vanguarda e que todo o investimento emocional, económico e físico que faz neste procedimento terá as melhores condições possíveis para ser bem sucedido.
Política de Preços Transparente
Na Procriar todas as tecnologias disponíveis estão incluídas no custo dos tratamentos, assegurando o acesso aos melhores e mais completos cuidados, sem quaisquer encargos adicionais.
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Como será o seu tratamento
Fases do tratamento
Planear o tratamento
O processo começa com uma consulta médica inicial, na qual um dos nossos especialistas ouvirá a vossa história, analisará cuidadosamente o vosso processo clínico e discutirá convosco as potenciais opções de tratamento.
Poderá ser necessário realizar testes adicionais, como análises sanguíneas ou genéticas, doseamentos hormonais específicos para homens com baixo número de espermatozóides, ecografia endovaginal, consulta de urologia/andrologia, entre outros, para podermos compreender melhor o vosso caso, adequar o tratamento e aumentar as hipóteses de obtenção de uma gravidez saudável e a termo.
Depois de recebidos os resultados destes testes adicionais, voltarão a ter consulta com o vosso médico para que este possa definir um plano de tratamento, que será, naturalmente personalizado e elaborado em função do vosso caso concreto. De seguida, o gestor de pacientes responsável pelo vosso caso irá fornecer-vos informação detalhada dos custos envolvidos, para que os possa aprovar antes de iniciar o processo.
Estimulação Ovárica
A primeira parte do tratamento de ICSI com biópsia testicular consiste na estimulação ovárica, que é uma etapa crucial e que tem por objetivo fazer com que os ovários produzam vários óvulos em vez do óvulo único que é normalmente libertado durante um ciclo menstrual natural.
Este passo implica a toma de medicamentos que contêm hormonas como a FSH (hormona folículo-estimulante) e/ou a LH (hormona luteinizante) durante cerca de 8 a 14 dias. São estas hormonas, que são administradas através de canetas especiais em injeções subcutâneas, que vão estimular o crescimento dos folículos ováricos. Durante desta fase serão realizadas ecografias para acompanhar o desenvolvimento dos folículos e ajustar a dosagem da medicação, se necessário.
O objetivo é recolher um número suficiente de óvulos de boa qualidade para aumentar as hipóteses de uma fertilização bem sucedida. Poderá sentir alguns efeitos secundários durante a toma desta medicação, como inchaço, alterações de humor ou desconforto nos locais de injeção, mas estes são normalmente temporários e controláveis.
Punção Folicular
A punção folicular é um procedimento médico que visa recolher os óvulos maduros a partir dos ovários após ter sido submetida a estimulação ovárica. É normalmente efetuado sob sedação (uma anestesia geral que dura cerca de 10 minutos).
Esta punção ou aspiração folicular é feita com uma agulha fina, que passa através da parede vaginal e que depois permitirá aspirar delicadamente o conteúdo dos folículos existentes nos ovários, onde esperamos que existam óvulos com a qualidade e maturidade adequadas. Este processo demora normalmente cerca de 15 a 20 minutos. Os óvulos recolhidos durante o procedimento são depois colocados num meio de cultura especial até ao momento da fertilização.
Colheita de Esperma
Quer a biópsia aspirativa (TESA), quer a biópsia extrativa (TESE) podem ser realizadas no mesmo dia da punção folicular ou de forma assíncrona, dependendo da opção do médico responsável pelo tratamento. Neste último caso, o esperma ou tecido testicular obtido é criopreservados, sendo descongelado apenas no dia da ICSI.
Ambos os procedimentos, TESA ou TESE, são habitualmente realizados sob anestesia local, podendo, no entanto, ser realizados sob sedação, dependendo de critérios clínicos e também da preferência de cada doente.
Processamento do Esperma
O nosso laboratório tratará a amostra de esperma recolhida, de modo a selecionar os espermatozóides mais fortes com maior probabilidade de fecundação.
Fertilização dos Óvulos
A amostra de esperma, que pode ser recolhido a fresco (no caso da biópsia testicular ser realizada no dia da fertilização) ou ter sido previamente criopreservado (caso a biópsia tenha sido realizada anteriormente), é tratada e otimizada no laboratório de PMA da Procriar, de modo a selecionar os espermatozóides mais fortes e com maior probabilidade de serem viáveis.
A fertilização dos espermatozóides obtidos através de biópsia testicular só pode ser realizada através da técnica de ICSI. Neste procedimento, os embriologistas selecionam individualmente os espermatozoides que serão utilizados no processo de tratamento, injetando um único espermatozoide no interior de cada óvulo disponível, de uma forma controlada e precisa.
Após a fertilização, os embriões formados são colocados numa incubadora especial, conhecida como Embryoscope®, onde são colocados em condições ideais de cultura até ao dia da transferência para o útero. Esta tecnologia permite a observação e avaliação ininterrupta do crescimento dos embriões, sem que estes sejam expostos a variações de parâmetros ambientais como a temperatura ou o pH. Na Procriar utilizamos o Embryoscope® para todos os tratamentos, beneficiando da sua capacidade de monitorização contínua e estabilidade. Mais recentemente, começámos a utilizar algoritmos avançados de inteligência artificial como forma de identificar os embriões com maior probabilidade de implantação no útero.
Os embriões são cultivados em laboratório até ao estado de blastocisto, o que normalmente acontece após 5 a 6 dias de cultura em laboratório.
Transferência Embrionária e Gravidez
Transferiremos um ou dois embriões para o útero, de modo a tentar obter uma gravidez. Os embriões viáveis excedentários serão criopreservados para utilização futura. Após a transferência de embriões, terá de esperar 12 dias para efetuar um teste de gravidez.
Podemos ajudar
Se assim o desejar, um dos nossos gestores de pacientes especializados pode ligar-lhe, de forma gratuita e sem compromisso, para lhe explicar de que forma é que a poderemos ajudar.