Guide : la FIV après 45 ans

  • Guias
15 Jan 2025
Une image montrant les mains d'une femme, en forme de cœur, encadrant les pieds de son nouveau-né.

Parcours FIV après 45 ans : un accompagnement personnalisé chez Procriar

 

Envisager un parcours de FIV après 45 ans peut sembler insurmontable mais rassurez-vous, vous n’êtes pas seule.

De nombreuses femmes concrétisent chaque jour leur projet de maternité.

Avec le bon accompagnement et une expertise adaptée, vous pouvez également y parvenir.

Chez Procriar, nous savons appréhender les spécificités et les interrogations liées aux traitements de fertilité à un âge plus avancé.

Notre objectif est de vous apporter un soutien à la fois professionnel et bienveillant à chaque étape du processus.

 

FIV après 45 ans : les aspects à prendre en compte

Se lancer dans une FIV après 45 ans, c’est faire face à des défis uniques et des décisions importantes.

Ainsi, il est essentiel de bien comprendre les aspects fondamentaux tels que les réglementations, les examens qui précèdent une FIV, les protocoles de traitement et les taux de réussite.

Ces éléments vous permettront de prendre des décisions éclairées et de vivre ce parcours avec plus de sérénité.

 

 

Réglementations et recommandations

La limite d’âge pour les traitements de FIV varie d’un pays à l’autre. Par exemple, au Royaume-Uni, les cliniques privées fixent généralement cette limite entre 43 et 45 ans pour l’assistance médicale à la procréation (AMP), tandis que le système de santé britannique (NHS) la restreint généralement à 42-43 ans.

En revanche, au Portugal, il n’existe pas de réglementation spécifique sur l’âge pour la FIV, permettant un traitement jusqu’à près de 50 ans.

De nombreuses cliniques en Europe, y compris Procriar, sont parfaitement équipées pour proposer des FIV aux femmes de plus de 45 ans.

Grâce aux progrès en matière de don d’ovocytes et aux protocoles de soins personnalisés, votre parcours de PMA ne s’arrête plus nécessairement une fois le cap des 45 ans franchi.

 

Les examens à effectuer avant une FIV

Pour les patientes âgées de plus de 45 ans, nous commençons par une série d’examens destinés à évaluer les chances de succès du traitement.

Cela passe d’abord par une évaluation de la réserve ovarienne, afin de déterminer si l’utilisation de vos propres ovocytes est envisageable, et de mettre en place la meilleure stratégie de stimulation ovarienne.

 

Évaluation de la réserve ovarienne : c’est quoi exactement ?

L’évaluation de la réserve ovarienne est un ensemble d’examens qui permet de déterminer le taux d’ovules viables encore présents dans les ovaires d’une femme.

Vous vous demandez sans doute pourquoi c’est essentiel. Contrairement aux hommes, qui produisent des spermatozoïdes tout au long de leur vie, les femmes naissent avec un nombre prédéfini d’ovules qui diminue naturellement au cours de leur vie.

Lorsqu’une femme atteint la quarantaine, et plus particulièrement après 45 ans, sa réserve ovarienne se réduit considérablement, tout comme la qualité de ses ovocytes.

Cela complique donc la conception, que ce soit de manière naturelle ou par FIV.

Pourquoi mesurer votre réserve ovarienne ?

Quantifier et évaluer la qualité de votre réserve ovarienne permet aux médecins de mieux comprendre votre potentiel de fertilité.

Ces informations sont essentielles pour définir l’approche de traitement la plus adaptée à votre situation.

Évaluation de la réserve ovarienne : comment ça marche ?

L’évaluation inclut généralement plusieurs examens :

Analyse de l’hormone antimüllérienne (AMH) :

  • Ce que l’on mesure : Les niveaux d’AMH dans votre sang.
  • Pourquoi c’est important : L’AMH est produite par les follicules ovariens et indique combien d’ovocytes sont encore disponibles. Des niveaux élevés d’AMH correspondent généralement à une meilleure réserve ovarienne.

Comptage des follicules antraux (CFA) :

  • Ce que l’on mesure : Le nombre de petits follicules présents dans vos ovaires, observés via une échographie pelvienne.
  • Pourquoi c’est important : Chaque follicule peut potentiellement libérer un ovocyte. Ce comptage offre donc une estimation visuelle de votre réserve d’ovocytes.

Analyse de l’hormone folliculostimulante (FSH) :

  • Ce que l’on mesure : Les niveaux de FSH dans votre sang, généralement le troisième jour de votre cycle menstruel.
  • Pourquoi c’est important : Un taux élevé de FSH peut indiquer une faible réserve ovarienne, car votre corps doit fournir plus d’efforts pour stimuler les ovaires.

Dosage d’œstradiol :

  • Ce que l’on mesure : Le taux d’œstradiol dans votre sang, également mesuré le troisième jour de votre cycle menstruel.
  • Pourquoi c’est important : Un taux élevé d’œstradiol peut parfois masquer un taux élevé de FSH, ce qui permet de mieux analyser la fonction ovarienne.

L’évaluation de votre réserve ovarienne nous aide à optimiser les chances de succès de votre grossesse.

 

Autres examens à effectuer avant une FIV

Afin d’éviter toute future grossesse à risque, nous procédons à un examen minutieux de l’utérus, en analysant sa structure pour nous assurer qu’il est en mesure de supporter une grossesse.

Nous recommandons également un frottis pour détecter toute anomalie du col de l’utérus susceptible d’affecter votre santé ou la grossesse.

Nous préconisons aussi une mammographie afin de dépister d’éventuels problèmes de santé mammaire, car il est essentiel de les traiter avant de commencer le traitement.

Ces examens, ainsi que d’autres bilans de santé généraux, nous permettent d’élaborer un plan de traitement à la fois sûr et adapté à votre situation personnelle.

Ces précautions nous permettent d’établir que votre corps est en bonne santé et donc prêt pour la grossesse, maximisant ainsi vos chances d’aborder votre parcours vers la parentalité dans les meilleures conditions possibles.

 

Protocoles de traitement personnalisés

Chez Procriar, nous privilégions des plans de traitement adaptés à chaque patiente.

Pour les femmes plus âgées, nous pouvons proposer des protocoles de double stimulation ovarienne afin de collecter davantage d’ovocytes avant la fécondation.

Ces protocoles consistent à effectuer deux stimulations ovariennes au cours du même cycle menstruel, nous permettant ainsi de stimuler les ovaires deux fois au lieu d’une, pour qu’ils produisent des ovocytes.

 

Stimulation ovarienne : c’est quoi exactement ?

La stimulation ovarienne est une méthode utilisée dans les traitements de fertilité pour inciter les ovaires à produire plusieurs ovules au cours d’un même cycle.

Pourquoi stimuler les ovaires ?

En temps normal, le corps d’une femme libère un ovule par cycle menstruel. Cependant, grâce à un traitement pour la fertilité, il est possible stimuler les ovaires afin qu’ils produisent plusieurs ovules simultanément.

Comment fonctionne la stimulation ovarienne ?

Ce processus se fait à l’aide d’injections d’hormones qui reproduisent les hormones naturelles de l’organisme.

L’importance de produire plusieurs ovules

La production de plusieurs ovules augmente les chances d’obtenir des ovocytes viables pour la fécondation, une étape particulièrement importante pour les patientes plus âgées ou ayant une faible réserve ovarienne. Ce processus est suivi de près par des échographies et des analyses sanguines, afin de s’assurer que les ovaires réagissent bien et d’ajuster les doses si nécessaire.

La double stimulation : une option pour améliorer les chances

La double stimulation peut permettre d’augmenter le nombre d’ovocytes récoltés, et donc d’améliorer les chances de succès lors de la fécondation, et ainsi accroître les probabilités de grossesse.

Faire face à des défis liés aux ovocytes

Réaliser que l’utilisation de vos propres ovocytes s’avère impossible, en raison de leur nombre insuffisant ou de leur qualité peut s’avérer difficile émotionnellement. Ainsi, nous proposons des traitements de don d’ovocytes entièrement personnalisés.

Le don d’ovocytes : une alternative pleine d’espoir

Ces traitements sont conçus sur la base de votre parcours médical et de vos spécificités en matière de fertilité, afin que vous bénéficiiez des soins et du soutien les plus adaptés. Recourir aux ovocytes d’une donneuse peut considérablement améliorer vos chances de réussite, offrant ainsi une alternative pleine d’espoir.

 

Tests génétiques et techniques avancées

Pour les patientes de plus de 45 ans, nous recommandons le PGT-A en raison du risque accru d’anomalies génétiques dans les ovocytes, appelées aneuploïdies.

Le PGT-A, ou test génétique préimplantatoire des aneuploïdies, permet d’identifier les embryons présentant le bon nombre de chromosomes.

Ce test est essentiel, car un nombre correct de chromosomes augmente considérablement les chances d’une grossesse réussie tout en réduisant le risque de fausse couche.

Plus les femmes avancent en âge, plus leurs ovocytes sont susceptibles de présenter des anomalies chromosomiques, à savoir compter trop ou pas assez de chromosomes. Cela peut compromettre le développement normal de l’embryon.

Grâce au PGT-A, nous sommes en mesure d’examiner les embryons avant leur implantation pour vérifier qu’ils possèdent le bon nombre de chromosomes, augmentant ainsi vos chances de grossesse réussie.

Il est important d’aborder de manière transparente la viabilité de vos propres ovocytes et leur utilisation en comparaison aux ovocytes d’une donneuse.

En effet, avec l’âge, la quantité et la qualité des ovocytes diminuent, réduisant ainsi la probabilité d’une grossesse réussie avec ses propres ovocytes.

Dans certains cas, le recours aux ovocytes d’une donneuse, provenant de jeunes femmes en bonne santé, peut offrir de meilleures chances de réussite.

Taux de réussite et recommandations

À 45 ans, le taux de réussite d’une FIV avec vos propres ovocytes est de l’ordre de 2 à 3 %, ce qui reste relativement faible. Dans certains cas, cela peut même s’avérer impossible en raison d’une réserve ovarienne trop réduite.

En revanche, le recours au don d’ovocytes offre des perspectives nettement plus positives, avec un taux de réussite situé entre 60 et 70 %.

Cette option est donc souvent porteuse d’espoir. De plus, avec des taux de grossesse cumulés dépassant les 90 % après plusieurs transferts d’embryons, le recours aux ovocytes d’une donneuse peut considérablement augmenter les chances de tomber enceinte.

 

Don d’ovocytes : c’est quoi exactement ?

Le don d’ovocytes consiste à recevoir des ovocytes d’une jeune femme en bonne santé, qui a choisi le don pour aider une autre femme à concevoir. Cette option est généralement recommandée lorsque les ovocytes de la patiente ne sont plus viables, que ce soit en raison de l’âge, d’une réserve ovarienne diminuée ou pour d’autres raisons médicales.

Don d’ovocytes : les différentes étapes

  1. Sélection de la donneuse : Le processus commence par l’attribution d’une donneuse d’ovocytes adéquate. Les donneuses se prêtent à des examens médicaux et psychologiques approfondis pour s’assurer qu’elles sont en bonne santé et capables de produire des ovocytes de haute qualité. Chez Procriar, nous proposons des donneuses avec identité ouverte. Vous avez ainsi accès à des profils détaillés de donneuses potentielles.
  2. Stimulation ovarienne : Une fois la donneuse sélectionnée, cette dernière se voit prescrire une stimulation ovarienne. Elle reçoit des injections hormonales pour encourager les ovaires à produire plusieurs ovocytes lors d’un même cycle.
  3. Ponction ovocytaire : Les ovocytes sont ensuite prélevés dans les ovaires de la donneuse lors d’une intervention chirurgicale mineure.
  4. Fécondation : Les ovocytes prélevés sont fécondés avec le sperme du père désigné (ou le sperme d’un donneur si nécessaire) en laboratoire pour créer des embryons.
  5. Transfert d’embryons : Après quelques jours de développement, les embryons les plus sains sont sélectionnés et introduits dans l’utérus de la receveuse, où ils peuvent s’implanter et évoluer vers une grossesse.

Répondre aux préoccupations en matière de génétique

Le recours aux ovocytes d’une donneuse peut soulever des questions quant au lien génétique avec votre futur enfant. Voici donc quelques éléments clés à garder à l’esprit :

  • Compatibilité génétique : Chez Procriar, nous associons soigneusement les donneuses aux receveuses, en tenant compte des caractéristiques physiques et d’autres critères pour favoriser une ressemblance.
  • Éducation et parentalité : La génétique n’est qu’un élément parmi d’autres lorsqu’il s’agit de construire une famille. L’amour, les soins et l’environnement que vous offrirez joueront un rôle central dans le développement et l’identité de votre enfant. Votre relation avec lui se construira autour des expériences partagées et du lien unique que vous tisserez ensemble.
  • Épigénétique : Des recherches ont montré que l’environnement dans l’utérus, fourni par la mère qui porte l’enfant, peut influencer l’expression des gènes. Cela signifie que même avec l’ovocyte d’une donneuse, la mère en charge de la grossesse peut jouer un rôle important dans le développement de l’enfant.

 

Don d’ovocytes avec identité révélée

Chez Procriar, nous proposons le don d’ovocytes avec identité révélée (ou identité ouverte). Ainsi, un enfant conçu par don d’ovocytes aura accès à l’identité de sa donneuse à l’âge de 18 ans.

Cette option offre transparence et la possibilité pour l’enfant de découvrir son passé génétique, un aspect important pour de nombreuses familles.

Le don avec identité ouverte permet aussi aux receveuses d’accéder à des profils détaillés des donneuses potentielles, garantissant ainsi une correspondance plus étroite en termes de caractéristiques physiques et autres traits.

Avoir recours aux ovocytes d’une donneuse peut être synonyme d’espoir vers la réalisation de votre désir de parentalité. Avec des taux de réussite élevés et le potentiel de créer un lien émotionnel fort avec votre enfant, le don d’ovocytes se présente comme une option valable et optimale pour de nombreux couples.

 

Procriar : leader européen des cliniques spécialisées en FIV

Située à Porto, Procriar est reconnue pour son approche novatrice en matière de FIV, notamment pour les femmes de plus de 45 ans.

Sous la direction de la renommée Dre Joana Mesquita Guimarães, Procriar est tourné vers les patientes, à travers son expertise en matière de don d’ovocytes avec identité révélée, ainsi qu’une prise en charge personnalisée.

Prête à sauter le pas ? Contactez-nous pour obtenir des réponses d’experts, des informations complètes et des traitements de pointe.